共识背景

慢性胃炎（Chronic Gastritis，CG）是消化系统最常见的慢性疾病，以胃黏膜慢性炎症为核心病理特征，表现为上腹部饱胀或疼痛、嘈杂、嗳气等反复发作的症状，且病程迁延易复发，部分癌前病变患者甚至存在恶变风险。针对临床上诊断延迟、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）耐药率上升及单纯西药在改善主观体感方面的局限性，中国医疗保健国际交流促进会中西医结合脾胃病分会正式发布了《慢性胃炎中西医协同诊疗共识意见》（2026版）[1]。本共识基于循证医学证据，推广中西医协同诊疗理念，通过优势互补实现“1+1>2”的诊疗效果，尤其在缓解症状、促进黏膜修复及提升患者生命质量方面具有显著优势。

主要内容

本共识围绕慢性胃炎管理的全生命周期展开，通过将胃镜下的病理变化与中医证候深度融合，将慢性胃炎分为肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃湿热证、脾胃气虚证、脾胃虚寒证、胃阴不足证、胃络瘀阻证 7 个证型，为临床提供了科学且客观的诊断依据。在诊疗逻辑上，共识明确了“中西医优势互补”的协同目标，提倡西医针对病因（如根除Hp、抑制胃酸）进行治疗，中医则侧重于整体调节与症状改善，从而实现标本兼治。针对非萎缩性、萎缩性及伴肠化生等不同病理阶段，共识制定了严谨的阶梯式分级干预方案，旨在通过规范化的阶梯治疗，有效缓解患者症状并阻断病程进展，并建立了如图1所示的清晰诊疗路径。

重点用药推荐：1.2类创新中药——枳实总黄酮片（奥兰替®）

《慢性胃炎中西医协同诊疗共识意见(2026版）》将枳实总黄酮片纳入"辨证施治"路径，推荐用于慢性胃炎中最常见的"肝胃气滞证"。针对该证型典型表现，如胃脘及胁肋部胀满疼痛、症状随情绪波动加重、嗳气频作及早饱等，枳实总黄酮片能够对症治疗，功效：行气消积、散痞止痛，用于上腹胀满疼痛、灼热疼痛、早饱等，有效改善患者反复发作的主观不适。

枳实总黄酮片作为功能性消化不良领域首个获批的1.2类中药创新药，是国内首个“天然胃动力药”。该药不同于传统中药复方，由单味药枳实经高标准提取所得，含柚皮苷、新橙皮苷等明确活性成分，物质基础清晰且安全性高。临床研究证实，其具备“行气消积、散痞止痛”的核心功效，通过“改善胃肠动力+降低内脏高敏感”的双重机制，有效改善消化不良的四项主要症状。在实际应用中，推荐于餐前半小时温水送服（一次3片，一日3次），连续服用4周可获得稳健、长效的临床获益。

参考文献：[1]中国医疗保健国际交流促进会中西医结合脾胃病分会. 慢性胃炎中西医协同诊疗共识意见[J/OL]. 世界中医药, 2026-02-03.http://link.cnki.net/urlid/11.5529.R.20260203.1432.002.